TRATAMIENTO DE ABSCESO ANAL
Absceso
y
fístula
se
consideran
dos
formas
de
presentación
de
una
misma
enfermedad,
en
la
que
lo
forma
aguda
de
la
enfermedad
es
el
absceso anal y la forma crónica es la fistula anal.
El
absceso
anal
es
una
urgencia
quirúrgica
frecuente
en
coloproctología.
Se
presenta
más
frecuentemente
entre
los
20
y
50
años
de
edad,
con
mayor incidencia en varones
¿Por qué se forma?
Dentro
del
conducto
anal
existen
unos
pliegues
longitudinales
llamadas
glándulas
de
Morgagni
las
cuales
forman
una
pequeña
cavidad
la
cual
se
denomina
cripta
anal.
La
infección
de
esta
cripta
es
la
que
ocasiona
el
absceso.
Pero
para
que
la
cripta
se
infecte
existen
factores
que
obstruyen
esta
glándula
que
generalmente
se
trata
de
materia
fecal
ya
sea
por
evacuaciones
duras
o
por
periodos
de
diarrea,
traumatismos
o
cuerpos
extraños.
¿Dónde se localiza?
Alrededor
del
ano
existen
varios
espacios
donde
se
puede
acumula
el
pus
y
dar
lugar
a
los
abscesos
anales,
estos
espacios
están
divididos
por
estructuras anatomías constituidas por fascias, músculos y ligamentos.
¿Cómo se manifiesta?
El dato clínico más importante es el dolor anal.
El
dolor
es
intenso,
punzante
y
aumenta
al
sentarse,
toser,
estornudar
y
en
el momento de la defecación.
Los
pacientes
manifiestan
una
bolita
anal
dura,
caliente
y
que
aumenta
de
tamaño,
esto
solo
si
el
absceso
es
superficial,
en
caso
de
absceso
más
profundo
el
único
síntoma
es
el
dolor.
Si
la
infección
se
mantiene
el
paciente empieza con fiebre, sudoración y malestar general.
¿Cómo se diagnostica?
En
la
mayoría
de
los
casos
el
examen
proctológico
no
da
el
diagnostico
del
absceso.
Sin
embargo
pudiera
utilizarse
estudios
como
una
tomografía,
o
ultrasonido
endoanal
en
los
casos
en
los
que
el
absceso
es
recurrente,
complejo
o
se
sospeche
que
este
asociado
a
una
enfermedad
inflamatoria
intestinal.
Tratamiento o Drenaje del Absceso Anal
El
tratamiento
es
la
cirugía.
El
uso
de
antibióticos
debe
ser
coadyuvante
a
un
drenaje
de
absceso
pero
por
ningún
motivo
lo
reemplaza,
ya
que
estaríamos
predisponiendo
al
paciente
a
que
sufra
complicaciones,
como
la que se comenta a continuación.
Gangrena de Fournier
Es
la
complicación
de
un
absceso
anal
cuando
este
se
extiende
a
través
de tejidos de la región del periné y no es atendido a tiempo.
Es
una
infección
extensa
necrosante
de
la
zona
perineal,
que
ocasiona
una
enfermedad
muy
grave
con
riesgo
inminente
de
muerte.
Su
manejo
es
quirúrgico y además de antibióticos de amplio espectro y combinados.
Algunos
paciente
por
la
extensión
del
proceso
infección
requieren
de
colostomía para evitar la contaminación de materia fecal en la zona.
Dr. Oscar Alvarez Castillo - Proctólogo
CENTRO MEDICO DE TOLUCA
Av. Benito Juárez 341 / Torre 2, Consultorio 110, Toluca . Metepec, Estado de México
Citas: (722) 232 1317 y 648 0990
Dr. OSCAR ALVAREZ CASTILLO / Proctólogo . Coloproctólogo . CENTRO MEDICO DE TOLUCA,
Metepec, Estado de México 2016
TRATAMIENTO DE ABSCESO ANAL
Absceso
y
fístula
se
consideran
dos
formas
de
presentación
de
una
misma
enfermedad,
en
la
que
lo
forma
aguda
de
la
enfermedad
es
el
absceso
anal
y
la
forma
crónica
es
la
fistula
anal.
El
absceso
anal
es
una
urgencia
quirúrgica
frecuente
en
coloproctología.
Se
presenta
más
frecuentemente
entre
los
20
y
50 años de edad, con mayor incidencia en varones
¿Por qué se forma?
Dentro
del
conducto
anal
existen
unos
pliegues
longitudinales
llamadas
glándulas
de
Morgagni
las
cuales
forman
una
pequeña
cavidad
la
cual
se
denomina
cripta
anal.
La
infección
de
esta
cripta es la que ocasiona el absceso.
Pero
para
que
la
cripta
se
infecte
existen
factores
que
obstruyen
esta
glándula
que
generalmente
se
trata
de
materia
fecal
ya
sea
por
evacuaciones
duras
o
por
periodos
de
diarrea,
traumatismos
o cuerpos extraños.
¿Dónde se localiza?
Alrededor
del
ano
existen
varios
espacios
donde
se
puede
acumula
el
pus
y
dar
lugar
a
los
abscesos
anales,
estos
espacios
están
divididos
por
estructuras
anatomías
constituidas
por
fascias, músculos y ligamentos.
¿Cómo se manifiesta?
El dato clínico más importante es el dolor anal.
El
dolor
es
intenso,
punzante
y
aumenta
al
sentarse,
toser,
estornudar y en el momento de la defecación.
Los
pacientes
manifiestan
una
bolita
anal
dura,
caliente
y
que
aumenta
de
tamaño,
esto
solo
si
el
absceso
es
superficial,
en
caso
de
absceso
más
profundo
el
único
síntoma
es
el
dolor.
Si
la
infección
se
mantiene
el
paciente
empieza
con
fiebre,
sudoración
y malestar general.
¿Cómo se diagnostica?
En
la
mayoría
de
los
casos
el
examen
proctológico
no
da
el
diagnostico
del
absceso.
Sin
embargo
pudiera
utilizarse
estudios
como
una
tomografía,
o
ultrasonido
endoanal
en
los
casos
en
los
que
el
absceso
es
recurrente,
complejo
o
se
sospeche
que
este
asociado a una enfermedad inflamatoria intestinal.
Tratamiento o Drenaje del Absceso Anal
El
tratamiento
es
la
cirugía.
El
uso
de
antibióticos
debe
ser
coadyuvante
a
un
drenaje
de
absceso
pero
por
ningún
motivo
lo
reemplaza,
ya
que
estaríamos
predisponiendo
al
paciente
a
que
sufra complicaciones, como la que se comenta a continuación.
Gangrena de Fournier
Es
la
complicación
de
un
absceso
anal
cuando
este
se
extiende
a
través
de
tejidos
de
la
región
del
periné
y
no
es
atendido
a
tiempo.
Es
una
infección
extensa
necrosante
de
la
zona
perineal,
que
ocasiona
una
enfermedad
muy
grave
con
riesgo
inminente
de
muerte.
Su
manejo
es
quirúrgico
y
además
de
antibióticos
de
amplio espectro y combinados.
Algunos
paciente
por
la
extensión
del
proceso
infección
requieren
de
colostomía
para
evitar
la
contaminación
de
materia
fecal
en
la
zona.
Dr. Oscar Alvarez Castillo
Proctólogo
CENTRO MEDICO DE TOLUCA
Av. Benito Juárez 341 / Torre 2, Consultorio 110,
Toluca . Metepec, Estado de México
Citas: (722) 232 1317 y 648 0990
Dr. OSCAR ALVAREZ CASTILLO / Proctólogo . Coloproctólogo
CENTRO MEDICO DE TOLUCA, Metepec, Edo de México 2016
